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振興醫院精神科主治醫師李光輝說,戒斷安眠藥的方法很多,「假日戒除法」是星期日、一、二、三、四,隔天要上班的日子吃安眠藥,星期五、六不吃安眠藥,臨床效果不錯。

此外,也可將短效安眠藥,逐步換成中效(如Imovane等)、長效安眠藥(FM2)。也可以採用間斷戒除法,每周一、三、五吃安眠藥,二、四、六不吃。

李光輝說,很多吃安眠藥上癮的病患,自行採用遞減法減藥,本來吃一顆,自行減藥為半顆,結果還是睡不著,隔天反彈需要吃一顆半才能入睡,導致藥物效果越吃越差。

戒安眠藥的手段也不能過於激烈,否則會出現戒斷症候群,晚上睡覺時噩夢連連,不斷驚醒,白天則會焦慮、手汗、呼吸急促,整個人感覺不對勁,全身的協調變差,甚至有少數人會出現胃痛、胃痙攣。

精神科門診經常遇到「騙」安眠藥的病患,一天內掛多個精神科門診,初來乍到的病患一開口就要醫師一天開四、五顆使蒂諾斯,若是藥量超過二顆,可能都已經是成癮病患。

李光輝說,安眠藥成癮的病患很多,若是短效型的藥物已經無效,可以改用中、長效型。但病患往往對某種藥物執著,一旦一次吃到二、三十顆,藥物對病患已經沒有幫助,應該改用別種藥物。

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振興醫院精神科主治醫師李光輝說,戒斷安眠藥的方法很多,「假日戒除法」是星期日、一、二、三、四,隔天要上班的日子吃安眠藥,星期五、六不吃安眠藥,臨床效果不錯。

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  • Oct 07 Sun 2012 18:27
  • 失眠

【失眠的流行】
失眠已是現代人的流行疾病。從數字來說,台灣人口的1/4,曾使用過安眠藥治療失眠,而且不乏一吃就是數年,沒有它無法成眠,天天擔心害怕不能睡的案例。

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成癮與戒斷

  早期所謂的安眠藥,指的是巴比妥酸鹽類,也就是以往大家熟知的「紅中」、「白板」、「青發」,這些藥物有習慣性和成癮性,由於它對呼吸中樞的抑制作用很強,在中毒時或急性戒斷時的症狀都很嚴重,可能有生命的危險。巴比妥酸鹽在三、四十年代時曾被廣泛應用,但因為前面所述的危險性和成癮性,醫學上目前已不再用它來作為鎮靜安眠之用。六十年代以後另一種鎮靜安眠藥物Benzodiazepine(簡稱為BZD)廣泛地被用來幫助為失眠所苦的病人。BZD的作用原本是對抗焦慮、肌肉鬆弛以及治療癲癇,醫療上其實是利用它們會引起服用者想睡覺的「副作用」,正好拿來作安眠之用。

  一般而言,BZD的成癮性、依賴性、藥物耐量性,被濫用的機率都比巴比妥酸鹽低很多,醫療使用的安全性也比較高,然而如果使用不當,也可能出現不良之後果如中毒、成癮或者急性戒斷症狀等。

  所謂的戒斷症狀包括焦慮、焦躁不安、手腳發抖、心跳急促、血壓上昇、冒冷汗、耳鳴、頭痛及失眠等,更嚴重的則會有憂鬱、妄想、譫語狀態或者引起癲癇發作等。戒斷症狀通常在停藥後二到三天內會發生,但也有延遲到一個星期左右才發生的。

  BZD類藥物的安全性較高,通常需要很大的劑量才會致人於死,但如果和其他藥物如酒精、嗎啡、海洛因等一起使用,則危險性會大增,可能造成呼吸中樞被抑制而導致死亡。若服用BZD量太高導致中毒,症狀較輕微的有記憶力變差、注意力無法集中、判斷力降低、對事情的反應變遲鈍、運動功能變差等現象。

  中毒時若病人自己尚不自知,而從事具危險性的工作,可能會引起意外事件的發生,有些人中毒後形成自制能力的下降,而出現攻擊性行為。

  依現行的法律規定,不論是已經很少使用的巴比妥酸鹽或者BZD,凡是有鎮靜安眠作用的藥物都屬於管制藥物,必須要有醫師的處方才能取得,而所謂管制藥物指的就是任何醫療單位要購進這類藥物都需要有衛生主管單位的許可,而且購進多少、開出處方給病患多少都應該列冊登記給主管單位核備的。所以說安眠藥物雖然還算不上「毒品」,不至於成為警察緝捕的對象,然而照這樣一套嚴格的規定,一般人應該是不容易取得這種藥物,尤其是不可能在市面上的藥房隨便買得到的。

藥物的身心「負」作用

  所有有鎮靜安眠作用的藥物都會改變人的思考、感覺和反應。有些藥物還會使人陷於意識模糊狀態,在從事需要持久注意力,精細操作,高度思考及專注記憶的事務時便可能出現失誤甚或危險。

  而且服用過藥物之後的後遺症一樣也會影響工作與學習效率。服用安眠藥成癮也可能會使人情緒變得不穩定,喜怒哀樂極端變化,容易焦慮、憂鬱、疑心等。這樣的情形會使一個人無法正常的生活、工作或學習,同時也會對他的家人、親友及同事造成負面影響。在痛苦掙扎之下,個人往往再度尋求藥物作為逃避現實的途徑,本來期望可以幫助他暫時忘卻痛苦,結果卻反而使情緒困擾和人際困難變得更為嚴重,形成惡性循環。最悲慘的結局便是因為用藥過量、意外或者自殺結束了生命的悲劇。

推開心窗 分享並分擔

  現代工商業社會因為競爭激烈、生活步調緊張,個人生活於其中往往感受到高度的壓力,如果沒有適當的紓解管道,便容易出現許多焦慮症狀失眠就是最常見的一種症狀。根據最近的一項統計結果,我國成年人高達百分之四十在一生之中都曾經歷過失眠的經驗,只是嚴重度和維持久暫的差別而已。失眠的人如果未經醫師指定而自行購買安眠藥服用,在對藥物作用副作用都不了解的狀況下,長期服用很可能演變成濫用甚至依賴。

  除了體質因素之外,對這類患者人格發展以及心理狀態的研究發現,他們的自我控制力多半薄弱,無法遵守社會規範,對環境壓力的忍受度欠佳;服用鎮靜安眠藥可能是他們逃避現實挫折的方法,或是彌補內在心靈空虛的手段,或者要求別人關心的方式,因此對這類患者的治療也應該著重心理層面。

  在心理治療方面最常使用的是支持性心理治療,醫師以開放與接納的態度,先建立信賴性的治療關係,讓病人在安全的氣氛裡宣洩壓抑的情緒,讓他對不滿的經驗有一番新的認知。醫師再以適時的鼓勵和合宜的建議來增加病患自我調適的能力,讓他們對環境壓力採取較適當的因應之道。另外,積極的安排環境以及調整生活也可以恢復病患的信心,遠離促使他濫用藥物的誘發因素。這種支持性心理治療往往需要長期進行。

  此外也可以利用團體心理治療,集合幾位濫用類似藥物的病患來進行。在團體討論中,經由支持改善病患的孤立狀態,「老鳥」帶領鼓勵「菜鳥」,重拾自尊心,也可以分享成功的喜悅或者挫折的悲傷。

  除此之外,運用靜坐、瑜珈、肌肉鬆弛練習或氣功修練等幫助病患學習放鬆以消除焦慮不安,利用家族治療以調整家庭內的緊張互動關係,消除家人對病患的誤解與排斥,讓他們參與治療以增加病人心理上的支持力量,都是可以幫助病人重建自信,脫離藥物陰影的助力。◇

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蝦藥師粉絲團寫於 2010年10月15日 14:51

【搬開阻礙夢想的石頭】

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【侯文詠】漸漸

最近有個餐飲界的病人和我大談經營理念,談著談著我忽然豁然開朗。原來這個人經營的是色情酒店。不但如此,他得意地自誇旗下女將清一色是大專程度以上。

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如果你已經二十歲了,別再孩子氣了 - 李開復 《轉錄》

林 弘欽寫於 2010年5月25日 23:53

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「人生不是得到…就是學到」

我喜歡這句話,很健康的人生觀:

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總算有人說出我們的心聲!!!

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洪蘭:年輕人不要只求溫飽

天下雜誌 更新日期:2010/03/02 15:41 文 / 洪 蘭
洪蘭:年輕人不要只求溫飽

大學學測放榜,卻有一個比名不名校更大的危機存在台灣,如果對自己沒期望、對未來沒希望,台灣孩子畢業後,到底留下了什麼?(完整專欄,立即前往http://www.cw.com.tw/article/index.jsp?id=39696)

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命運負責洗牌,但是玩牌的是我們自己! 

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每日順暢3步驟

 

·  每天早上空腹時,以冷水沖泡,每包沖泡60~100cc冷開水或鮮乳、果汁等(使用熱液體飲料),攪拌均勻後飲用。使用後請多喝水。或直接口服,食用後請多喝開水

 

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惱人的蛀牙可以自行修復嗎?
蛀牙是一種非常普遍的口腔疾病,我們平常看到的蛀牙大多呈現黑褐色的凹洞,吃冷吃熱、吃酸吃甜會敏感酸痛,吃東西塞在蛀洞裡,會引起疼痛,甚至蛀洞擴大,感染深入牙神經引起牙髓發炎,更糟糕的還會使臉部腫脹引發蜂窩性組織炎。

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  物品捐贈資訊 關於台南

 

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小孩關在車內如何求救?╱陳凱劭撰
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魔法清潔劑~小蘇打粉

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HOW TO STAY YOUNG
如何保持年輕 

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嘉義捐血地點

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