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q19821209

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  • 10月 19 週六 201310:59
  • 美沙酮

美沙酮跟海洛因同屬鴉片類藥物,都是一種典型的u-receptor致效劑(同效劑、促效劑, agonist)。同效劑作用於受體與海洛因具有類似的中樞神經作用,但是沒有成癮問題,可以做為「戒斷」症狀的治療。目前有以美沙酮作為海洛因毒癮者的替代療法,原則即在使用長效藥品取代短效毒品,以低成癮性藥品代取高成癮性毒品。口服美砂酮後,美砂酮會佔據鴉片類受體,帶給吸毒者近似於海洛因的愉悅快感,其在人體內的代謝速度也因比海洛因慢而有較持久的藥效。一般而言,一劑量的美沙酮足以讓戒毒者一整天毒癮不發作,反觀海洛因成癮者,一天則至少需吸食海洛因2-4次。美沙酮療法藉此得以逐漸穩定成癮者的日常生活,帶領成癮者慢慢走上戒毒之路。

但近期研究表示,若使用不當,美沙酮仍易有成癮問題,故在搭配心理社會照護並嚴格遵守臨床指導方針下使用美沙酮療法才較為妥適。
此外,近年亦有採用丁基原啡因(buprenorphine)治療海洛因成癮,利用丁基原啡因與大腦內的嗎啡類受體緊密結合,降低其他鴉片類藥物與此受體結合的可能性。雖然與美沙酮療法相較,丁基原啡因帶給個體的愉悅感和鎮靜效用較低,但此療法仍能有效地減輕鴉片類藥物的戒斷(withdrawal)症狀以及毒癮。有些戒毒者對丁基原啡因療法的反應勝於美沙酮療法。
2.拿淬松(Naltrexon,那曲酮)則為鴉片類藥物的拮抗劑(antagonist),作用於鴉片類受體,它能快速地與受體緊密結合並封鎖其功能,進而阻斷所有鴉片類藥物與受體結合及其所帶來的愉悅感,藉此逐漸降低戒毒者服用鴉片類藥物的慾望。然而,戒毒者服用第一劑拿淬松之前必須已停止吸食鴉片類藥物7-10天,否則戒毒者將因拿淬松迅速取代其他藥物與受體結合而導致急性戒斷症狀。拿淬松本身不具成癮性,因此沒有藥物濫用的隱憂,但由於它亦不會啟動腦內報償系統的『行為反饋機制』,戒毒者易因行為未受『鼓勵』而無法遵從服藥規定。換言之,戒毒動機高的成癮者對此療效的反應較佳。
以下這兩篇有精彩介紹:
http://uk.nsc.gov.tw/ct.asp?xItem=0980722067&ctNode=785&lang=C
http://www.tafm.org.tw/Data/011/621/240705.pdf
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q19821209 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(543)

  • 個人分類:心理
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  • 8月 28 週三 201313:33
  • 用信心創造美好的人生(作文)


(第1段)
   美好的人生是由自己創造而來的,今日的自己是昨日的形成,而未來得自己,即是由一個『今日』所形成,故想雍有美好的人生,即是由每時每刻盡力而為,「信心」就是驅使我們向前的行為力和創造力,唯有「信心」,才能使我們堅定努力,布放棄向前,創造屬於自己的美好人生」。
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q19821209 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(897)

  • 個人分類:國考點滴
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  • 8月 27 週二 201320:38
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q19821209 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣(98)

  • 個人分類:國考點滴
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  • 8月 27 週二 201320:36
  • 102年9/1~9/7



 
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q19821209 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(24)

  • 個人分類:國考點滴
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  • 8月 19 週一 201310:07
  • 現實人生.圓夢不易


從踏入社會至今...算一算也有10年的光景
20歲時毛頭丫頭得我剛畢業.想著有著5年的就學貸款和家裡需要金錢來源
帶著雄心和壯志...告訴自己我可以半工半讀把2技的學歷補起....帶著美好又光明得崇景...
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q19821209 發表在 痞客邦 留言(3) 人氣(66)

  • 個人分類:日誌
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  • 8月 13 週二 201322:47
  • CALL 119


昨天明只睡2小時.在醫院待了22小時,只吃一餐得我.回家卻發現我被栽贓了...我超想飆髒話的...我現又氣到睡不著
發生事由如下:
奶奶2星期確診惡性大腸癌.家中長輩們阻擋拒開刀..我已經事先告知不開等轉以很危險.大家之嚴重
回診後陸陸續續詢問我幫他們掛回長庚好嗎?都被拒絕
重點就是阿嬤真得不舒服.終於願意掛號了.掛了8/13 11點50分的診,我家到長庚約20分.所以我之前就先和長輩說好我們10點出發.
他們也同意,8/12發現阿嬤冒冷汗,沒吃晚餐得我說我們去急診.阿公自己拒絕,說要去小診所,.小診所測真的血糖掉..也建議掛急診,也是阿公拒絕
8/13零晨阿嬤狀況不對勁...姑姑發現上樓跟我說要不要去急診.我說阿公說好我和妹莫就開車帶妳們去,.但阿公先同意.因為阿嬤都他做主,
後來下來我發現阿嬤已經意識不清,我趕緊衝去打119,正要出門迎接救護車.因為我家鄉下不好找.發向阿公在對阿嬤亂壓翻來覆去,我說阿嬤
早上有喝亞培牛奶...現意識不清.萬一吐會吸入性肺炎或嗆到氣管,我們家沒抽痰設備...很危險不要亂壓亂翻
我被罵說我不懂..我又急著去迎接救護車只好先出門..
好不容易到急診血糖24...真得事幸好鹿草就有救護車..來得快...我們一天沒吃,幫阿公買3餐照吃,中午還有辦法回家睡覺
而我和妹妹就是醫院.家裡來好跑了3趟...第一趟為了去醫院,第2趟為了準備住院用品,第3趟為了阿嬤慢性病史的藥
而阿公在家裡睡午覺...重點是...我在醫院顧病人.阿公跟我叔叔爸爸告狀說今早阿嬤不舒服我不讓他掛急診,堅持要10點的門診.救護車是姑姑叫的
因為我不顧阿嬤死活,,顛倒是非..先回家休息的人先告狀...晚上12點我只想告訴叔叔說我不想邀功,但我更不想被誣賴...所有的事都是我做了
我卻被這樣說謊,.冤枉,,長輩就能說謊嗎?????
得來的昰...閉嘴...當人家孫女的要做就乖乖做....不要說長輩...還我說他不想聽那些???意思是他相信阿公..只因他住台北,沒和阿公生活過不知阿公愛顛倒是非+說謊....還罵我說沒人叫你做,,,,不然你就不要做...
2個星期前還沒擴散...我會說得這麼嚴重是事實...我會提醒不治療隨時有call 119得準備,.,,所以每個人最後知道叫救護車怎麼描訴病史
對病人來說是急救最快...又被罵說不要讓長輩擔心..不好..但病情就是拖不得
現才2個星期真的擴散了...是還能開..但小刀變大刀...變高危險群...
而最生氣得是醫生來看診阿公又回醫生說你們就是為了賺錢才逼我們開刀,,,為了逼我們開刀憲才願意打營養針...
我都很尷尬當初醫生排住院..是你自己不要去說要停掉住院...加上長庚的醫生護士大都還認得我,,,丟臉死了..阿公一直在和一聲嗆聲
最不爽的就是說要去急診拒絕得是你,叫救護車得是我,在醫院待得是我,回家休息睡午覺得是你,說阻擋阿嬤去急診.叫救護車得是我
一個80多歲的長輩為了面子可以這樣說謊,,,救護車到家..一些鄰居來家裡表示關心,,阿公說那些人都是來詛咒你ㄚ嬤死的
怎心靈可以扭曲狹意到這個地步...覺得人人貪你的錢...覺得人人想從你那要好處...尊重長輩就是對得嗎>??攸關生命的事情還要讓哪虎搞瞎搞嗎???
而我只說出事實..和對阿嬤最好的處理告訴你們處理不處理以後會面臨的問題...現一一驗證....反被栽贓說是我不願意....阻止恐嚇..
你們竟然叫我都不要管...我就聽你們的..做了被栽贓不孝阻止治療,,,,在台北身為兒子卻置身度外反沒事...我何必?
我只能說阿嬤的命真的不知哪天會被阿公玩掉...而說要尊重阿公意見的人...我也能這樣..
說實話痛不是我.......這是你們要的結果..我配合...因為我無能為力了~
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q19821209 發表在 痞客邦 留言(6) 人氣(20)

  • 個人分類:日誌
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  • 8月 13 週二 201300:22
  • 沉重~


晚上9點打電話給姑姑.問一下阿嬤現況..姑姑說開刀醫療團隊另個醫生才走.我懷疑是plasty得外科醫生.據醫生描述
腫瘤的位子不太好.已經meta到12直腸.和其他器官合併...醫師很明白的跟姑姑說.不開存活率低..開高風險..
因為好幾個嚴重得器官似乎都有影響到.
重點是阿嬤本身intake poor F/S control poor,,,生體機能現打AA/Intraft QD.+D5W 1000ml +KCL1PCinf 80cc/hr  continued
最快星期5看身體機能是否適合開刀..但我發現阿嬤  F/S unstable... intake poor ..手術後須做造簍口和接腸縫合手術
醫生很直接了當開了不一定出得來...不開惡性癌細胞括算很快...日子剩沒多久,,
所以星期五前須確定....
沉重~讓我又睡不著...目前只有我和妹妹.姑姑知道...打算撥阿公回家不在醫院的時間去多陪陪姑姑和ㄚ媽
我不想遇到阿公和我小叔...我不想在病人面前吵架..所以錯開時間去看阿嬤是唯一的選擇了..
也陪陪姑姑...他一個人在醫院要承受的壓力比任何人都大,,,加上親媽媽在身旁,難過真的免不了
即使沒有法子...也要互相負擔沉重的壓力,,讓姑姑和阿嬤有情緒的宣洩口
所以這幾天下午阿公回家休息時,我們應該會去醫院探望...
因為已經走到最糟的地步了,,,開不好..不開更不好...心理早懂得...卻還是難過到睡不著
已經3天超過沒好好睡過...為何阿公,昨天,.今天都可睡到打呼那麼沉...他真的不顧阿嬤了嗎??
陪著醫大半輩子的人生...感情這麼微薄......真想替阿嬤惋嘆
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q19821209 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣(15)

  • 個人分類:日誌
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  • 8月 10 週六 201319:40
  • 102年8/25~8/31



 

                                           
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  • 個人分類:國考點滴
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  • 8月 10 週六 201319:39
  • 102年8/18~8/24


   
8/15前行政法DVD完()
8月底結束前教甄心理學DVD完(10堂課)()
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@運動:1H   (6200步)(走+跑) 
8/20@圖書館...原本今天應該到晚上8:45才休館..替代役忽然在16:55告訴大家今天17:00休館.可能在施工吧!真的令大家措手不及~
822
@颱風天...剛好生理痛..又在床上翻滾了2天...行政學我對不起你...
8/23 
@牙回診
@今天依舊風大雨大,加上肚子痛,和牙醫師改期回診了.昨晚半夜12點多奶奶又跑醫院了,,哀.明知道後面漸漸的病情發展.
    卻只能無能為力....真得很無奈....奶奶自己說要取消長庚回診..長輩依她...現取消了,,奶奶又開始不適..問著可以再找原醫師看嗎?
    我說可以,,只要再掛號即可,,錯失良機..就如現在隨時會有病情惡化和掛急診的心理準備...連安慰的言語,,,我都無法說出口了
    要說什麼呢?心理明知一切都只會更糟不會好..想安慰..卻找不到言語表達...這總情形比辭窮更令人心焦.
 
 


 
 
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q19821209 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(3)

  • 個人分類:國考點滴
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  • 8月 10 週六 201319:36
  • 102年8/11~8/17



   
8/15前行政法DVD完()
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