q19821209

◎老年在語言上可能出現的問題

失語症

◎什麼是失語症：

1. 失語症指的是患者因腦部病變而突然失去原有的語言能力，無法說他想說的話或寫他原來會寫的字，經常有瞭解語言之困難，其語言障礙之表徵與腦皮質病變部位有關。通常是指腦半球某部分受傷，而引起語言發展的阻礙，通常是在左半球。有關失語症的復建，文獻引用了許多的特殊技術。而最近的許多理論，將刺激與按層次安排的步驟連結在一起，以便與行為改變技術中的行為漸進塑造法合併。換句話說，即使連結了刺激理論與行為改變技術，而以行為為導向的治療，亦強調刺激的本質。

From: http://nick.eecs.stut.edu.tw/~justine/speech/th-10.htm

2. 失語症 (Aphasia)是指患者因腦部病變而突然失去原有的語言能力，不能正確的使用語言或者不能瞭解語言的含意，而其語言障礙之表徵與腦皮質病變部位有關，常由於腦血管病變，及腦外傷所引起，偶而見於腦腫瘤及腦炎之病人。發音不良(Dysarthria)則是發音上的毛病，其語言的內容、形式和使用均正確無誤，常見於腦血管病變影響到九、十、十二腦神經功能的患者。

Form：高雄市立大同醫院 神經科主任 賴仲秋http://www.kmth.gov.tw/%A6U%AC%EC%A4%B6%B2%D0/%AF%AB%B8g%BA%EB%AF%AB%AC%EC/%AF%AB%B8g%AFe%AFf%B1M%C3D/%A5%A2%BBy%AFg.htm

◎ 失語症 & 大腦：

既然失語症和大腦有密切的關係，所以就有必要在此介紹大腦的語言構造系統。此部份包括了大腦解剖圖和語言能力的對應關係圖及說明，也簡單介紹了語言行為的路徑。

受腦部受損、中風、老人痴癡症、柏金遜症等中樞神經性病理而引致之

• 失去語言理解或表達能力；

• 語言含糊不清；

• 聲線沙啞或梗塞；

• 失去溝通或對答能力；

• 吞咽困難。

From: http://www.hku.hk/speech/clinic/main_ap.htm

◎失語症的種類：

其分類法相當多，且雜亂，簡單可分五種形態：

1.表達性失語症 (Expressive aphasia, Broca's aphasia)：
病變位於左腦額葉的布洛克區，此類病人瞭解話語的能力和閱讀能力正常，但要說出、寫出就特別困難，嚴重時完全無法說出字。說話十分吃力，字句跳躍不連貫，常使用一兩個字或用手勢來代表他的意念。可用「愛你在心口難開」來形容。病人明白自已患有說話障礙，因而顯得煩躁沮喪。常伴有右側偏癱，因運動皮質區正鄰接布洛克區，且一般是上肢比下肢更嚴重。

2.接受性失語症 (Receptive aphasia, Wernicke's aphasia)：

病變位於左腦顳葉的渥尼克區。病人閱讀能力和瞭解別人談話內容的能力十分低落，談話平順而流暢，但內容則不知所云，沒有意義，甚至文法上有問題。像談話一樣，其寫文字的筆劃雖端正清楚，但內容雜亂無章。不能重覆對方的談話字句。可用「有聽沒有到，有看沒有懂」來形容。病人不明白句子。可用「有聽沒有到，有看沒有懂」來形容。病人不明白其本身有語言異常，故不顯得煩躁不安。此類病人一般沒有偏癱現象，因渥尼克區離運動皮質有一段距離。有時有同側偏盲(Homonymous hemianopsia)或象限盲(四分之一盲，Quadranopsia)等視覺障礙，因波及視放線(Optic radiation)之故。

3.傳導性失語症 (Conductive aphasia)

病變位於左腦顳葉或頂葉，波及了弓狀束。病人可了解對方的談話內容和書報雜誌的內容，說話平順流暢，但措辭無當，語無倫次，無法與對方交談，無法照書出聲朗誦，重覆對方話語的障礙十分嚴重，書寫字體端正清晰，但內容雜亂，一般無法叫出物件的名稱。

4.舉名不能失語症 (Anomic aphasia)：
病變位於左腦角回。除了不能指出物件名稱之外，其他的語言能力正常，說話平順流暢，病人可了解書寫和談話內容，重覆對方話語的能力亦屬正常。

5.全面性失語症 (Global aphasia)：由於左側大腦半球的大病變，波及了渥尼克區和布洛克區，除了有上述四種失語症的總合症狀外，還有右側癱瘓現象。最主要原因是中大腦動脈轄區內發生了大型的梗塞所致。

Form：高雄市立大同醫院 神經科主任 賴仲秋http://www.kmth.gov.tw/%A6U%AC%EC%A4%B6%B2%D0/%AF%AB%B8g%BA%EB%AF%AB%AC%EC/%AF%AB%B8g%AFe%AFf%B1M%C3D/%A5%A2%BBy%AFg.htm

◎對失語症的治療建議：