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牙 周 病

【何謂牙周病】

■ 牙周病就是牙齒周圍組織(Periodontium)的疾病，包括覆著在牙根上的結締組織、齒槽骨、最外層的牙齦俗稱「牙肉」、以及牙周韌帶等處的疾病。

■ 牙周病也就是牙齒地基的疾病。

■ 常見的慢性牙周病一般可分為牙齦炎和牙周炎，這兩種臨床症狀不盡相同的疾病，一般統合稱為牙周病。

紅腫，破壞牙齒的齒槽骨，形成牙周病。

【台灣牙周病的罹患率】

■ 台灣成年人牙周病的罹患率高達九成。

■ 牙周病是三十五歲以上成年人牙齒脫落的主要原因。

【牙周病的發生處】
1. 牙齦組織→牙齦發炎、牙齦發紅、腫脹、隱痛、刷牙流血是常見的症狀。

2. 牙齦下方的齒槽骨和牙周韌帶→齒槽骨和牙周韌帶都受到破壞分解，咬東

西變得酸軟無力，牙齒鬆動。牙齦和牙齒之間剝離形成囊袋，食物殘渣極易掉入囊袋內，再受到其內孳長的細菌利用、發酵而產生口臭，嚴重時會有膿腫、發燒等現象。
　

【牙周病的警訊】

牙周病為慢性疾病，一般臨床症狀並不明顯，除非急性發炎引起腫痛或牙齒定期檢查，才會被診斷出來。

u 牙齦由健康的粉紅色變成暗紅色。

u 牙齒對冷熱敏感。

u 牙齦紅腫，疼痛。

u 刷牙時牙齦易流血。

u 咀嚼無力。

u 牙齒鬆動、移位、牙齒顯得較長。

u 口臭。

u 牙齦容易產生膿皰。

u 齒間出現裂縫。

u 牙齒不明原因的脫落。

【牙周病的主要症狀】

1. 初期→是為牙齦炎，刷牙時牙齦會流血。

2. 次期→牙根與牙齦間溝隙變深，形成牙周囊袋。

3. 中期→是為牙周炎，牙齦發炎及齒槽骨破壞、生膿、口臭、牙齒動搖等。

4. 後期→若沒有治療，最後在無感覺的情況下牙齒會脫落。

圖2: 牙周病的各種症狀

【牙周病的原因】
1. 細菌

■ 牙周病的主要元兇是受一種叫做『牙菌斑』的細菌所感染造成的。牙菌斑留存在牙齦附近，以牙齒、口腔黏膜、唾液為溫床。一毫克的牙菌斑約有一億個細菌。

■ 牙菌斑內同時有十餘種毒性很強的「厭氧性細菌」，這些細菌不但會侵犯牙周圍組織，而且細菌本身及其所分泌的毒素，會促進牙齦組織內產生高度破壞性的免疫反應，使得牙齦、牙周韌帶和齒槽骨產生崩解、破壞。

2. 抽煙

■ 尼古丁會抑制多核白血球的抗菌功能，使身體防衛牙周菌的能力受到影響，造成牙周病的惡化及蔓延。

■ 牙周病治療後若有抽煙習慣常無法達到預期效果，也會提高復發率。

3. 青春期、懷孕、更年期
■ 婦女在懷孕其間身體上荷爾蒙的大改變，會促使牙周病菌數目大增，

並且加重原本即有之牙周問題，所以牙齦發炎的比率因而大增。

■ 停經後婦女患有骨質疏鬆症者，其下顎骨的骨質密度比沒有骨質疏鬆症婦來的低許多，且牙齒喪失的數目也較多。

4. 壓力
5. 藥物
6. 磨牙
7. 糖尿病

■ 糖尿病患者因身體免疫系統改變，影響牙齦組織膠原纖維代謝，所以延緩牙周組織的癒合能力，加速齒槽骨喪失，所以血糖控制不佳的病患，牙周治療效果也較預期差。

■ 臨床數據指出，45歲以上如果患有糖尿病及抽煙的人，會較沒有糖尿病、沒抽煙的人，多20倍機會得嚴重的牙周病。

8. 其他全身性疾病: 如白血病、愛滋病
■ 一般慢性牙周病患者，10年左右才可能產生齒槽骨侵蝕達1公分深度。受 愛

滋病毒侵犯的牙周破壞，可在短短3~4月時間，產生高達1公分深度。

■ 除深蝕外，在牙與牙間的牙齦出現凹狀糜爛，甚至骨頭外露而感劇烈疼痛。