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牙周病的成因

牙周疾病是由牙菌斑裡特定形式的細菌所造成。牙菌斑是牙齒上經常形成的一層具黏性無色的細菌薄膜。這些細菌產生毒素刺激牙齦而導致牙齒附連和牙齦組織的破壞。漸漸地，這些毒素破壞牙齦組織，進而向牙根方向蔓延造成感染，使得支持牙齒的牙周韌帶和齒槽骨遭到破壞。

此外，牙齒頸部表面沒有被清除的牙菌斑和唾液內礦物質或其他物質結合，硬化成粗糙、多孔的沉積物---牙結石(齒垢)。位於牙齦上方牙齒表面的牙結石可能不會造成牙周病，但是位於牙齦底下牙根表面的牙結石則會造成新的牙菌斑，使得細菌的清除更為困難。病人可自行去除牙齦上方的牙菌斑，但牙結石只 能靠牙 醫師才能清除。

牙周病的幾個階段：
( 一﹞牙齦炎(Gingivitis)：
在牙齦與牙齒交接的地方有形成一道溝槽，稱之為牙齦溝，它的深度大約為0．1一0．2公分(1一2公釐)‥在這個地方會因為口腔衛生的不良，堆積很多的食物殘渣，引起此處細菌大量的生長，形成所謂的牙菌斑。細菌本身和它所產生的毒素會滲入牙齦內造成發炎反應，使得牙齦的纖維組織鬆散，門戶大開，更增加牙菌斑入侵的機會。牙菌斑如果不除去，會在囗中逐漸鈣化變硬，形成牙結石，新的牙菌斑又會很快地在粗糙的牙結石表面上再形成，造成牙齦的發炎，導致刷牙會流血的現象，臨床上可見到牙齦腫脹，顏色變成深紅色，非常容易流血。患者會有囗臭的情形。在這一階段的發炎因為仍未侵人齒槽骨內，所以在X光片上沒有發現特別的破壞。

( 二﹞輕度牙周炎(Mildperiodontitis)：當牙齦發炎持續性的存在，使得牙齦內的齒槽骨與牙周組織受到破壞時，牙齒與牙齦之間即漸漸分離形成一道裂縫，這種病態的環境，我們稱之為牙周囊袋。一旦形成牙周囊袋，細菌和食物殘渣更容易在這種污穢的環境堆積，牙刷再也下容易到達這麼深的地方將裡面的綑菌清除，因此發炎症狀會向更深層的牙周組織蔓延。當此種炎症促使得牙齒周圍的齒槽骨也遭破壞時便稱之為牙
周炎，臨床上，牙齦紅腫發炎的情形會持續表現，另外我們可於牙科X光片上見到牙齒周圍齒槽骨開始被破壞的跡象。

( 三﹞中度牙周炎(Moderateperiodontiti s)：
當牙周韌帶破壞，齒槽骨喪失後，如果不能及時處理，牙周囊袋會隨著骨頭的流失而愈來愈深。臨床上牙齦會持續的發炎，甚至有膿包產生。牙齒會因牙齦的萎縮而使牙根暴露，咀嚼無力，而且經常會對冷熱敏感。X光片上可見牙齒周圍的齒槽骨被破壞而呈不規則的凹陷，牙根大約僅剩一半留在齒槽骨內。

( 四﹞重度牙周炎(Severeperiodontitis)：
這種程度的牙周炎，齒槽骨已大量流失，牙周組織嚴重的遭受破壞並造成牙齒大幅度的動搖，甚至牙齒的位置產生明顯的移位，牙縫變大，造成發音囗齒不清的問題。患者囗內常會有不定期的化膿腫大，囗臭的味道加劇。最後牙齒遭到拔除或自動脫落。在X光片上可見到牙齒周圍的齒槽骨被破壞僅剩1/4或已全部吸收殆盡。

牙齦炎、牙周炎發展進程：

1、健康的牙齦組織和骨頭，將牙齒牢牢固持在其位置上。

2、當牙菌斑內的毒素刺激牙齦時，產生了牙齦炎，造成牙齦紅、腫、觸痛且相當容易流血。

3、當毒素破壞固持牙齒在骨頭內的組織時，就產生牙周炎。這時牙齦從牙齒表面剝離，形成填滿了更多牙菌斑的牙周囊袋。牙根表面被暴露在牙菌斑裡，且變得更易蛀牙，對冷熱碰觸的刺激更敏感。

4、當牙齒的支撐骨頭被破壞，使得牙齒喪失更多附連組織時，就產生了進一步嚴重的牙周炎。除非接受治療，否則受侵犯的牙齒將變得鬆動、可能掉落或需要牙醫師予以拔除。

牙周病的警訊:　

牙齦很容易流血。
牙齦紅、腫或有觸痛感。
牙齦有被牙齒剝開的現象。
當牙齦受壓時，有膿從牙齒和牙齦之間流出。
持續性的呼吸臭味或怪的味覺。
恆牙鬆動或逐漸分離，有縫隙產生。
當咬合時，你的牙齒有任何密度的改變。
活動假牙的適合度出現變化。

必須提醒的是，即使是罹患牙周病，也有可能不會出現上述徵狀。多數患者不會感到任何疼痛，故定期接受檢查相當重要。

牙周疾病的預防

1、每天清潔牙齒。
一天至少徹底刷牙兩次。如此可將牙齒外側面、內側面和咬合面上的牙菌斑清除。選擇一支狀況良好、刷毛柔軟的牙刷。一支磨損、開岔或硬毛的牙刷會傷害牙齦。
使用牙線或其他齒間清潔工具，來加強牙齒之間的牙菌斑的去除，這是牙刷所清潔不到的地方。牙齦炎經常可以藉由每天規則刷牙和牙間的清潔而成功回覆到健康。

2、攝取均衡的飲食以保持良好口腔和身體健康。
從基本食物分類裡選擇食物，如麵包、穀類、水果、蔬菜、肉類和牛奶、乳酪、優格等。這些食物可提供足夠的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質、水等營養，有助於提升免疫力，促進健康。

3、定期接受牙科診療。
專業的清潔，定期的維護保養是預防牙周疾病的基本要素。你的牙醫師將會教導你正確的刷牙、清潔牙縫的方法，並回答你的疑問。