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神經內科專科護理師杏莉
　腦中風導致癱瘓的患者待病情穩定後，最重要的莫過於居家照顧了,因為後續的合併症；隱藏著威脅生命的可能性，如吸入性肺炎、泌尿道感染、褥瘡等等，因此，以下介紹各種可能發生的合併症與如何居家照顧：

一、吸入性肺炎：
1. 至少每2小時翻身一次。
2. 飯後1小時或飯後2小時執行背部扣擊。
3. 若有吞嚥困難的問題除須與主治醫師商量插胃管以利進食外，還要注意採安 全吞嚥法(見居家照顧Ⅱ)勿用吸管喝水、應使用小湯匙慢慢餟食等。
4. 必要時仍須抽痰(飯前1小時或飯後2小時執行)

二、泌尿道感染：
1. 兩餐之間可補充富含維他命C的純果汁：檸檬汁、柳橙汁、葡萄柚汁、藍莓汁、蔓越莓汁等,可以酸化尿液,預防細菌滋生。
2. 小便後由前往後擦拭。

三、褥瘡：
1. 至少每2小時翻身一次。
2. 飯前1小時或飯後2小時執行背部按摩。
3. 床單、衣服需拉平整。
4. 骨頭突出處避免直接壓迫，需墊軟墊或經濟許可,可使用氣墊床。

四、關節或肢體僵硬：
1. 一天可執行多次全關節運動，若有醫囑則按時返診作復建。
2. 假若您的疾病較輕微,可在他人或助行輔助器協助下,執行日常生活活動。
3. 用枕頭、足托板、手握捲軸、軟球等,協助身體維持正確姿勢。

五便秘：
1. 給予定食、定餐、定量的均衡高纖飲食,如胚芽 米、全麥麵包、高纖蔬果等。
2. 安排飯後20分鐘排便，以 運用結腸反射以助排便。
3. 安排定時排便習慣,一般約1-2週可成功的自我控制排便。

若您的中風症狀較輕微,雖然會較少產生上述的合併症,但下列居家照顧事項仍須加以注意：
1. 按時服用藥物(如：抗血小板或抗凝血、降血糖 、降血脂、降血壓等)。
2. 將您的血壓或血糖值,每日定時記錄,並且在回診時,讓您的主治醫師參考。
3. 生活規律、不抽煙、不喝酒、規則運動(每週至少二次,每次30分鐘,讓心跳維持在每分鐘100-120下)。
4. 禁吃補品，如：人參、靈芝。

中風患者的居家照顧　穿著篇

1. 穿著較寬鬆之衣服。
2. 由患側先脫,再脫健側；由健側先穿,再穿患側。
3. 以穿著舒適、寬鬆、方便,更換及洗滌容易為原則。
4. 要注意保暖。
5. 鞋子宜穿無鞋帶的平底布鞋。

●居住篇
1. 房間光線要明亮,而且要有良好的照明設備。
2. 不論屋內屋外的走道都要維持通暢。
3. 房間擺設盡量不要更動。
4. 家中最好使用坐式馬桶比較安全。
5. 浴室最好有扶手及加裝防滑墊。
6. 床的高度以兩腳下床剛好碰到地面為最理想。
7. 床旁最好有床旁椅，以利下床後可扶持。

●活動篇
1. 如果病人不能自己翻身，則每兩小時應翻身一次。
2. 如病人平衡及協調力差,則需有人陪伴在患側。
3. 如行動不便，建議可依照醫師指示選用適當助行器或輪椅協助活動。
4. 坐輪椅或臥床休息時，注意患肢宜墊枕頭與適當支托，以防水腫或患肢擺位不當。
5. 搬動病人時.應注意避免拉扯無力肢體，以免造成脫臼或骨折。

●其他篇
1. 中風後肢體會發生感覺障礙，病人對冷、熱、觸、痛等感覺較麻木或完全喪失，所以替病人熱敷取暖時,應注意避免燙傷。一般用熱溫度需控制在43℃以下。
2. 中風後可能發生失語症的情形,除了早期配合接受語言治療外,宜盡量鼓勵病人說話,提供病人聽他人說話的機會，並予以鼓勵、體諒的心情來協助他。
3. 生活各方面的協調與支持皆須注意,避免病人產生焦慮、憂慮或暴躁等情緒反應。

●飲食篇
1. 採用植物油。
2. 採均衡之清淡飲食，定時、定量,避免油 膩及過鹹的飲食
3. 避免抽煙喝酒及咖啡因的飲料
4. 刺激性食物(茶、辣椒、火鍋)酌量食用
5. 合併高血壓之飲食注意事項：(正常的血壓為 <　140/90mmHg ) 少油、少鹽、少抽菸喝酒、少膽固醇、少量多餐。
6. 合併高血酯之飲食注意事項：(正常的血中三酸甘油指為 < 140mg/100ml, 正常的血中膽固醇為 < 200mg/100ml)蛋黃以每星期不超過3顆為原則、禁食任何加糖的食物飲料,如：各種甜食、糕餅點心、蜂蜜、可樂、沙士、罐頭、果汁。禁食動物性油脂, 如肥肉、雞皮等，並選用含飽和脂肪酸少的雞、鴨、魚、豆製品代替豬、牛、羊肉。多攝取高纖維食物，如各種蔬菜、竹筍、芹菜、豆芽菜等。
7. 合併糖尿病之飲食注意事項：(正常的血糖 ,飯前80-120mg/dl，飯後180-200mg/dl) 一般的飲食原則：維持理想體重《a .男性→(身高-80)×0.7±10% b‧女性→(身高-70)×0.6±10%》以代糖來代替蔗糖的使用、多吃青菜、盡量減少赴宴，其餘同高血脂之飲食注意事項。
8. 合併吞嚥障礙之飲食注意事項：讓患者坐正進食、進食前後讓患者維持坐姿10~15分鐘、讓 患者專注在吞嚥上，直到每一口食物吞嚥下去、由小量食物開始，緩慢進行、提供 高黏滯的食物,如香蕉泥、奶昔、稀飯、麵線、米漿等、勿用吸管喝水、使用小湯匙慢慢餟飲、喝水改喝冷水或添加檸檬汁(利用冷或酸的感覺以增加刺激)將食物倒出湯匙。