q19821209

時常不由自主的以之前待病房的狀況來思考..判斷..

且發現護家的住民...一般underline都很糟...尤其是bed rest 
卡到健保常常入住ward沒多久就又回nursing home(因健保會被刪)

如:一個住民解tarry stool

自己就會習慣性的想到:

1.npo
2.set iv
3.stool/roution(是否occult blood )
4.CBC/DC(Hb是否down)
5.Loces
6.gastroscope

但......因在慢性nursing home

無法立即F/U:CBC/DC.stool/roution.無coffine grown..持續feeding
我明知有可能gastric ulcer 至 bleeding~

卻只能從是否face pale
vital sign 是否change
或住民的reaction來判斷

但....我好似也依賴data慣了
但....若不能立即從data發現病人的異常

那麼等到sign明顯的出現......不是早有可能延誤治療嗎??

那麼我又該如何在這斷無醫師...又無法做侵入性治療的情況下
更早發現異狀而適時處理呢??

我想這是目前我需深思和加強的地方

慢性醫療和急性醫療果然還是不同的