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二、致病因子（Infectious agent）

痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）為本病之致病因子。形態和某些非致病之腸內共生性原蟲，如大腸阿米巴（E. coli）、哈氏阿米巴（E. hartmanni）極易混淆。另外，痢疾阿米巴有致病與非致病型兩類之分，在形態上無可分辨，一般而言，約有九成之患者為感染非致病型痢疾阿米巴之囊體（cyst），由於目前尚無簡易可行的試驗方式可區分兩者，所以從臨床的觀點來說，應假定皆為病原。

三、發生情形（Occurrence）

本寄生蟲屬世界性分布，但以熱帶、亞熱帶開發中國家之感染較普遍。患者常見於年輕男性成人，少見於二歲以下幼童。長期集體生活之孤兒院、教養院、收容所、監獄為易發之場所。台灣地區調查發現山地原住民、教養院及精神病患收容所，感染情形較為普遍。此與衛生狀況與本寄生蟲之流行有相當密切關係。另外，男同性戀者，以及到疫區旅遊回國者均屬易感染者。近來常見發生於外籍勞工及外籍新娘。

四、傳染窩（Reservoir）

健康或發病中患者之含痢疾阿米巴囊體排泄物為本病之傳染窩。猴、犬等雖然也會感染阿米巴性痢疾，但傳播到人的機會極少。

五、傳染方式（Mode of transmission）

糞便中之本蟲囊體所污染的飲用水或可引發大規模之流行，但一般之感染均從不潔之手或飲食中沾染囊體經口而感染。

六、潛伏期（Incubation period）

潛伏期之長短極為懸殊，可由數日至數月以上不等。

七、可傳染期（Period of communicability）

囊體排泄期間均為可傳染期，在疾病的慢性期、恢復期及無症狀帶蟲者，均會排泄囊體。患病的急性期，如糞便中僅排出活動體，則不具傳染性。

八、感受性及抵抗力（Susceptibility and resistance）

各種年齡及種族對本病之感受性均無差別，在流行地區，血中有抗體的情況下，阿米巴性痢疾仍會再發生。許多學者認為體液免疫反應對本病無保護作用，而後天性細胞免疫反應，對腸外阿米巴病具保護作用；臨床上肝阿米巴病，極少有復發的情形。

貳、防疫措施

一、病例定義（Case definition）及個案報告

臨床症狀從輕微、慢性到嚴重腹瀉程度不等，其他症狀常見：糞便中帶黏液及血絲、腹痛、裡急後重、間歇性下痢、噁心、嘔吐、發燒等或完全無症狀（阿米巴痢疾帶原者）；糞便鏡檢顯示痢疾阿米巴之囊體或活動體。

依傳染病防治法，阿米巴性痢疾屬第二類乙種傳染病，各私立醫院、診所於發現疑似或確定病例時應依規定於24小時內報告當地衛生局（所）。

二、檢體採檢送驗及相關事項

（一）病例來自未經授權檢驗確認阿米巴性痢疾的醫院、診所通報時(含外勞)：

１、由衛生所辦理檢體採集

（1） 衛生所接到傳染病報告或通知後，應迅速至醫院、診所採取檢體或檢驗後之疑似檢體。

（2） 採患者新鮮糞便，下痢、血便者應採其檢體中帶有膿血、黏液部份，取1公克（約拇指大）立即置入10毫升merthiolate-iodine-formaldehyde（MIF）染色固定液中，充分攪拌均勻送驗（本局如有進一步確認之需要時，得要求送驗單位重新採集以polyvinyl alcohol（PVA）固定液固定之檢體）。詳實填寫行政院衛生署疾病管制局防疫檢體送驗單（附件一），並隨檢體送檢驗單位。

２、檢體採集後送衛生局或衛生所檢驗。

若當地衛生局、所均未獲授權，但檢驗發現痢疾阿米巴，或有無法判定的疑似病例時，其檢體應送疾病管制局檢驗，或就近送獲授權之衛生局（所）確認。（授權確認之衛生局、所及醫院名單，以最近3個月內測試公佈結果為準）

３、疑似病例第一次送驗結果呈陰性者，衛生所需再為病患採檢二次（共三次），每次間隔24小時之檢體。填寫防疫檢體送驗單（附件一），隨檢體送檢驗單位。檢驗單位如(2)所述。

（二）病例來自經授權檢驗確認阿米巴性痢疾醫院通報時(含外勞)：

醫院逕填寫傳染病個案（含疑似病例）報告單，通報衛生局（所）即可。

（三）衛生局接獲（醫院或疾病管制局通知）檢驗結果後，應立即鍵入傳染病通報管理系統，並通報下列單位：

１、檢體送驗衛生局（所）及原報告醫院。

２、若患者非居住其轄區內，應通報患者住地衛生局、所。

三、防治作業及方法

（一）疫情調查：確定病例發生時由轄區衛生局、所辦理下列防疫措施：

１、衛生所接獲轄區內有確定病例發生時，一天內即應訪視病家，並作接觸者採檢、衛生教育工作及環境消毒。各種物品、環境及手的消毒藥劑和使用方法詳如附件二。另填寫阿米巴痢疾病例調查表（附件三）。

２、以病家為中心，在半徑500公尺範圍內逐戶訪視，查明有無其他患者。

３、疫情調查時發現之疑似病例及接觸者，由訪視者採集檢體並填寫防疫檢體送驗單（附件一），報告院所為衛生所，隨檢體送衛生局檢驗，檢體送驗單上應註明「×××個案之接觸者」。患者資料、及訪視記錄應迅速送達衛生局。

４、疫情調查時所採檢之接觸者中，再檢出有確定病例時，衛生局應立即將結果鍵入傳染病通報管理系統。

５、衛生局對轄區內之病歷資料、病例疫情調查記錄等應列冊（附件六）妥善管理。

（二）病例治療後由衛生所辦理追蹤管理：

１、完成治療一個月後複檢，於10天內採檢3次，每次間隔24小時以上，3次採檢皆為陰性者始得解除追蹤管理。若有任何一次呈陽性反應，則需再行妥善治療，並於治療完成後一個月重複上述步驟。

２、複檢檢體應隨防疫檢體送驗單（如附件一）送檢驗單位檢驗，送驗單上應註明「複檢」。

參、疾病防治方法

一、流行病學調查：調查了解流行之範圍及病人出現該地區之頻度、感染源及感染方式，以決定防治措施。

（一）正確檢驗及調查家屬及接觸者之感染情形。

（二）尋找出病源，並提供有效的控制方法。

（三）調查環境衛生及飲食衛生。

（四）檢查水源是否遭污染。