消化道出血可分為上消化道及下消化道出血。上消化道是指從食道到小腸,下消化道是指從小腸遠端經大腸到肛門為止。
臨床症狀
上消化道出血的症狀,包括吐血及解黑便；嚴重的話可能解柏油便,其他像心博過速、血壓不穩等情形,嚴重時可能會低血容性休克出現。下消化道出血則大多是解血便。
診斷檢查
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內視鏡檢查：一方面看到病灶位置；另一方面對單純的出血可做局部注射止血劑或電燒止血的處理。
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血管攝影：胃部手術後的出血及小腸不正常的血管出血,診斷往往很困難,必要時可以安排血管攝影檢查,看是哪裡的血管出血,並可做栓塞止血術。
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核子醫學攝影：將同位素注入血管,然後安排紅血球攝影,來檢視出血的位置。
醫療處置
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內科藥物治療：消化道出血一般還是先考慮內科治療,像輸血、注射止血劑、注射胃酸抑制劑體液的補充、生命徵象的監測。對食道靜脈瘤出血的治療必要時可置放食道球,以壓迫方式達到止血的效果。
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外科手術治療：當內科治療無效時,要考慮手術治療。一般若沒有潰瘍存在,單是不正常出血,例：門脈高壓引起的食道靜脈瘤出血可以考慮直接內視鏡血管結紮術來止血。若是因潰瘍而導致出血,則看潰瘍位置做胃減酸以及胃切除手術。如果為小腸不正常血管出血,在確定出血位置後,實行局部小腸切除術,將不正常出血的血管切除。
護理措施
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監測生命徵象及體液電解質的變化。
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維持呼吸道暢通,預防嘔吐物的吸入。
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給予靜脈輸液的補充。
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完全臥床休息,以增加腸胃道的組織流量。
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教導勿用力咳嗽、打噴嚏、用力解便,避免出血。
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觀察病患嘔吐物、大便的顏色以評估出血狀況。
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監測血紅素及血容比變化。
習慣上從食道到十二指腸的一段叫做「上消化道」，而升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀大腸和直腸的一段叫做「下消化道」，空腸、迴腸則屬於「小腸」。
血液的顏色是鮮紅色時，出血的部位是在下腸胃道，就是迴腸、結腸、直腸和肛門。但是如果腸的蠕動很快又大量出血時，雖然出血部位是在上腸胃道，解出來的血液也會是鮮紅色的。
血便的原因大多是以痔瘡及直腸癌較常見．另外有肛門裂傷，出血性大腸炎，阿米巴痢疾，潰瘍性大腸炎等疾病也會引起血便．
出血後症狀：
１．若大量出血，胃可能會嘔吐出鮮血或咖啡色渣．
２．頭暈．口渴．心跳變快．臉熱蒼白．四肢冰冷．冒冷汗．呼吸困難．心口灼熱．疼痛．尿量減少
３．血壓降低，有的病人往往在如廁時暈倒，意識不清．呈現休克狀態，更嚴重者甚至死亡．
ｐｓ．便血時的血液除了要注意顏色外，還要注意血液是不是跟大便混合在一起，或者是黏在大便的外面，或者大便後一滴滴滴出來或用衛生紙擦肛門時紙上沾有一大片血液。若血和大便混合在一起，則表示出血位置是上行或橫行大腸；如果血是黏附在大便的外面時，則表示出血的部位是在下行大腸、乙狀結腸或直腸出血。若血是一滴滴滴出來的，或大便後滴出來，表示出血在肛門附近而常常是痔瘡，但也有可能是直腸發炎、肛裂或直腸
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