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右1/2 寫 地址：OOOOO台北市OO路OO號
右1/2 寫 聯絡方式：（承辦人、電話、傳真、e-mail)
OOOOO
(受文者機關地址）
受文者：寫受文者單位
發文日期：中華民國OO年OO月OO日
發文字號：OO字第OOOOOOOOOOO號
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主旨：抄題目上的主旨
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一、
二、
辦法：
一、
二、
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O 長 O O O
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