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美沙酮跟海洛因同屬鴉片類藥物，都是一種典型的u-receptor致效劑(同效劑、促效劑, agonist)。同效劑作用於受體與海洛因具有類似的中樞神經作用，但是沒有成癮問題，可以做為「戒斷」症狀的治療。目前有以美沙酮作為海洛因毒癮者的替代療法，原則即在使用長效藥品取代短效毒品，以低成癮性藥品代取高成癮性毒品。口服美砂酮後，美砂酮會佔據鴉片類受體，帶給吸毒者近似於海洛因的愉悅快感，其在人體內的代謝速度也因比海洛因慢而有較持久的藥效。一般而言，一劑量的美沙酮足以讓戒毒者一整天毒癮不發作，反觀海洛因成癮者，一天則至少需吸食海洛因2-4次。美沙酮療法藉此得以逐漸穩定成癮者的日常生活，帶領成癮者慢慢走上戒毒之路。

但近期研究表示，若使用不當，美沙酮仍易有成癮問題，故在搭配心理社會照護並嚴格遵守臨床指導方針下使用美沙酮療法才較為妥適。
此外，近年亦有採用丁基原啡因(buprenorphine)治療海洛因成癮，利用丁基原啡因與大腦內的嗎啡類受體緊密結合，降低其他鴉片類藥物與此受體結合的可能性。雖然與美沙酮療法相較，丁基原啡因帶給個體的愉悅感和鎮靜效用較低，但此療法仍能有效地減輕鴉片類藥物的戒斷(withdrawal)症狀以及毒癮。有些戒毒者對丁基原啡因療法的反應勝於美沙酮療法。
2.拿淬松(Naltrexon，那曲酮)則為鴉片類藥物的拮抗劑(antagonist)，作用於鴉片類受體，它能快速地與受體緊密結合並封鎖其功能，進而阻斷所有鴉片類藥物與受體結合及其所帶來的愉悅感，藉此逐漸降低戒毒者服用鴉片類藥物的慾望。然而，戒毒者服用第一劑拿淬松之前必須已停止吸食鴉片類藥物7-10天，否則戒毒者將因拿淬松迅速取代其他藥物與受體結合而導致急性戒斷症狀。拿淬松本身不具成癮性，因此沒有藥物濫用的隱憂，但由於它亦不會啟動腦內報償系統的『行為反饋機制』，戒毒者易因行為未受『鼓勵』而無法遵從服藥規定。換言之，戒毒動機高的成癮者對此療效的反應較佳。
以下這兩篇有精彩介紹：
http://uk.nsc.gov.tw/ct.asp?xItem=0980722067&ctNode=785&lang=C
http://www.tafm.org.tw/Data/011/621/240705.pdf

   

 @剛剛老師點出了一個點:
Baddely提出短期記憶，工作記憶含在短期記憶的一種，工作記憶強調【訊息處理的過程】，Baddeley的工作記憶模式，但短期記憶強調【記憶貯存】的概念。
1.工作記憶模式:【

失語症是什麼？
大腦語言區受傷的病人，多半影響到聽理解能力和說話能力，因此干擾了溝通行為，這種語言障礙就稱為「失語症」。有的病人聽理解差，而說話能力尚完好，因此說起話來滔滔不絕，常出現火星話或怪聲怪調卻不自知，也搞不清楚對方說些什麼。有的病人雖可聽懂對方的話，但說話能力受損，說起話來就顯得支支唔唔、欲言又止。這些都是失語症病人容易出現的溝通問題。
要如何幫助失語症的病人呢？
首先，請用正向的態度來面對他。鼓勵他用任何方式來表示意見，手勢、動作、眼神都行，只要他有嘗試，就給予讚美。

　
◎老年在語言上可能出現的問題

陳俊欽



　　成癮問題一直是大家最關切的。一般認知中，安眠藥具有成癮性，越吃就會越重，不吃就不能睡──要是這樣，也很可怕，吃了一顆藥，卻變成藥物的奴隸，等於為了失眠卻出賣了自己。
　　到底安眠藥會不會成癮呢？若要探究這問題，就得先確定何謂「成癮」，但很弔詭的，現代醫學已經不再使用「成癮」這字眼，因為定義實在太模糊：我們每天都要喝水，那我們是不是「喝水成癮」呢？使用LSD（一種迷幻藥）之後，倘若沒有繼續使用，也不會出現不舒服的現象，這樣子，是不是可以說這種迷幻藥「不會成癮」呢？
　　因此，成癮這個字眼，已經被進一步細分，在美國精神醫學會發行的診斷與統計手冊中，只探討藥物戒斷、藥物中毒、藥物濫用與藥物依賴四種問題。
　　藥物戒斷指的是長期大量使用藥物後，突然停止使用，身體一時無法適應，因而出現許多症狀。
　　藥物中毒是一種因為藥物造成的中毒狀態，會有許多症狀，因而導致許多不適切的行為或心理變化。
　　藥物濫用指的是：不恰當的使用該藥物，因此影響身體健康、社會功能，甚至到觸犯法律的地步，但患者仍舊繼續使用該藥物。
　　藥物依賴是一種比藥物濫用更嚴重的狀態：患者在藥物濫用的狀態下，可能造成耐受性的增加（用同樣劑量的藥物，效果越來越少，若要達到原本的藥效，就得增加劑量）、戒斷症狀的出現。患者明知使用該藥物會傷害自己，但還是控制不了使用的衝動，整天耗費極多時間，就是為了取得並使用該藥物，即使丟掉工作、影響人際關係，付出再多代價也在所不惜。
　　像這樣的藥物依賴，在傳統上還會分成「心理性依賴」與「生理性依賴」兩種。生理性依賴指的是有藥物戒斷與耐受性的問題，若要終止使用，身體就得忍受種種痛苦的戒斷症狀。心理性依賴則沒有戒斷與耐受性的問題，純粹是心理因素造成的，停止使用不會有戒斷症狀，但是不使用，心理上就會有強烈的不安與恐懼，往往因此持續使用藥物。
　　一般而言，大家說得「成癮」，指的通常是藥物依賴，特別是生理性依賴。例如鴉片、海洛因、古柯鹼等等，都會造成強烈的生理性依賴，一旦不使用，可能痛苦得死去活來，非常難受，患者只得繼續使用。
　　基本上，戒斷與耐受性越強的，就越容易造成生理性依賴；而這藥物越能帶給患者快樂、解脫、愉悅感的，就越容易造成心理性依賴。這兩者合併作用，更有可能造成所謂「成癮」的現象。
　　安眠藥符合這些條件嗎？
　　老式的安眠藥會造成強烈的耐受性與戒斷症狀，成癮性一般都頗高，還好，現在已經幾乎沒有人使用，讀者除非自行到藥房購藥，否則不太可能買到這類藥物。所以，我們只討論BZD、OMEGA-1跟輔助性安眠藥。
　　在輔助性安眠藥之中，不管是抗組織胺、抗精神病藥、三環抗鬱劑、Trazodone等等，其耐受性與戒斷現象都明顯較少，而且，由於其副作用太多了，從口乾舌燥、心律不整、便秘、姿勢性低血壓，一堆副作用跟這類藥物有關，很少有人主動喜歡這類藥物，所以心理性依賴不容易造成，也很少有人會對此「成癮」，至多造成耐受性輕微增加的問題，只要原本造成失眠的疾病消失，再慢慢減少安眠藥的量，就不會有問題了。
　　在BZD類安眠藥之中，都可能造成耐受性增加，也會造成戒斷現象，而且，這類現象可能很嚴重。突然停止服用，可能發生：手抖、焦慮、失眠加重、多夢等症狀，甚至會有癲癇發作的情形。還好的是：這類藥物只會造成昏昏欲睡、放鬆的現象，不會帶來愉悅感，人們不能透過它來得到快樂，所以，不太會造成藥物依賴。
　　但是，有些人卻會因為使用BZD之後，心情放鬆了，覺也能睡了，一旦沒藥吃，就會擔心東擔心西，又開始失眠，此時，基於個人的不安全感，對於BZD就會有心理性依賴的現象發生。
　　總而言之，以現在的安眠藥而言，要發生藥物濫用是不容易的。輔助性安眠藥的成癮問題一般極低，只是副作用多了些。BZD與OMEGA-1作用藥的成癮問題也不高，只要短期使用，生理性依賴的發生率一般都很低。
　　然而，一旦長期使用，就有可能出現生理性依賴：患者必須每天服用，否則就會出現戒斷現象，而且藥效會遞減，除非增加藥量，否則無法入睡。
　　很可怕是吧？我們必須坦白承認這點：長期使用BZD藥物之後，是有可能會成癮的，不吃就不能睡。為了避免這情形，所有的教科書都會建議：不要持續使用安眠藥太久。至於最多可以使用多久，各家說法不一，但總之──儘快找出失眠原因及可能惡化失眠的因素，一旦處理好，就漸次減少安眠藥的藥量，切勿長年使用下去。

1.Freud:精神分析論
2.Eriksin:新精神分析論
3.Maslow:人本論

佛洛伊德 (Sigmund Freud) 認為在嬰幼兒的性慾衝突中，衝突總圍繞著身體的一些特定區域。每一個身體部位，在不同的年齡會有不同的重要性，基於這樣的想法，他提出了性心理的發展階段論（

"人格"發展論有下列五個理論可寫~
1.精神分析論Freud
2.新精神分析論Erikson
3.人本論Maslow
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