現要學習DART怎寫~
例如病人發燒
D：病人今check BT為37.5度
A：給予病人多喝水約1000c.c.,並予病人減少被蓋及調低室溫
續觀病人BT的情形
R：病人recheck後的BT為36.5度
T：教導病人多喝水 排出多餘的汗水 並且更換乾淨的衣物減少再度發燒
續觀患者BT情況
焦點護理紀錄法(DART)範例：
焦點(F)
相關資料(D)
護理措施(A)
評值(R)
護理衛教(T)
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10/9 10a m
焦點(F)~~ 腹脹
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(D)相關資料..包括主訴(s)以及客觀觀察(O)
S：旁訴3天未解便
O：病人腹部叩診有鼓音,鼓起,硬。
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(A)action,也就是給予的護理照護以及by order的處理部份
1.by order予Glycerin ball 2 # st.
2.Gascon 2# PO Tid st
3.續觀察大便自解情形.
4.給予薄荷油採環型按摩腹部.
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(R)RESPONES回應,也就是予以病人處置後的結果
10/9 甘油球灌腸後30分鐘已解便,量少。叩診腹部無鼓音
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(T)Teaching 衛教
1.教導病人多喝水一天2000cc
2.教導病人脹氣時少吃豆類食物ex:豆漿.避免產氣.
譬如：病人使用呼吸器，可能有1.自咳能力差2.呼吸音異常 兩種狀況
所以...
F：（標題）1.自咳能力差2.呼吸音異常
D(Data)：描述一下病人使用的氧療方式（endo size、fix深度、呼吸器mode或是O2 mask、O2 T-piece %），呼吸狀況、次數，若是有SpO2 data寫上更好。
A(Action)：（你給的護理處置）suction & percussion p.r.n.、check breathing sound、觀察呼吸型態、觀察vital sign and SpO2變化、check ABG p.r.n.
R(Response)：觀察病人目前vital sign.....SpO2....呼吸型態...繼續使用氧療方式。
T(Teaching)：教導家屬翻身、背部叩擊；教導家屬或看護觀察呼吸型態（通常這一項比較少會去寫，但是有衛教可以在記錄呈現出來，這樣人家才知道你對病人與交屬做了什麼護理）
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